國内首例!山东大學齐鲁醫院完成快速磁共振负荷心肌灌注檢查

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 鲁網6月10日訊 （记者 吴英兰通信員 张鹏飞 尹璐）近日，山东大學齐鲁病院心内科和放射科構成的血汗管功效评估技能團队再次互助，在张運院士、心内科主任张澄、放射科主任王青的引导下，團队展開了海内首例快速磁共振负荷心肌灌注查抄，可以加倍精准地果断患者是不是存在心肌缺血及缺血水平，加倍明白地定位病变靶血管。此項新技能由心内科张鹏飞主任醫師、放射科王茜副主任醫師率领徐兴華技師、杨芳芳护師完成。

患者為71岁女性，以爆發性胸闷2年為主诉入院，有高血压、脑梗死、慢性山楂茶,胃炎病史。入院時心電圖及心脏超声未見较着异样。张鹏飞、王茜團队利用类伽腺苷對其举行了快速磁共振负荷心肌灌注查抄，在赐與药物團注後2分钟即到达最大充血状况并延续至负荷期扫查序列完成，當即赐與二羟丙茶碱團注终止负荷，而在负荷药物團注後期待間期可完成磁共振扫查的序列筹备，优化了查抄流程，使得包含片子序列、负荷心肌灌注序列、静息态心肌灌注序列及心肌延迟强化序列在内的全部查抄仅历時30分钟。

查抄發明患者总體心肌血流储蓄均显著低落，左室下壁及外侧壁中下段心肌灌注减低较着（圖1），左心室各節段延迟扫描未見较着异样强化。經冠脉造影证明，患者左前降支(LAD)近中段狭小50%，远真個血流储蓄分数(FFR)為0.73，存在血流限定性病变;而左盘旋支和右冠状動脉均無较着狭小，FFR别离為0.83和0.82，证明了本項新展開技能的正确性。

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圖1：快速磁共振负荷心肌灌注显像的心肌血流储蓄的靶心圖，显示心肌血流储蓄满盈性低落，以左前降支供血區域為著（上排）。經冠状動脉造影证明，三支心外膜冠状動脉均無显著狭小，左前降支远端血流储蓄分数低落（下排）。

圖2 : 牙齒美白筆，张鹏飞（上右1）和王茜（上左1）监测查抄進程割雙眼皮,，徐兴華(中)在举行查抄操作

病院血汗管功效评估技能團队曾在2021年1月展開了腺苷负荷心脏功效磁共振查抄，但因為腺苷半衰期极短（小于1分钟），必要延续泵注才能到达并保持最大充血状况，這不但必要代价昂扬的抗磁输液装备，還造成查抄時候耽误、药物不良反响率的增兒童益生菌,长。类伽腺苷是一种有用的選择性A2A腺苷受體冲動剂，弹丸式给药可在1分钟内到达最大充血状况并延续感化达16分钟，且其A2A受體冲動效應可以被茶碱类药物阻断。是以，采纳类伽腺苷的快速磁共振负荷心肌灌注查抄具备平安性好、副感化可控、查抄流程优化的较着长处。